Multiple ectopic parathyroid adenomas

CONTEXTO: Hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em indivíduos examinados aleatoriamente. A localização das glândulas ectópicas deve ser conhecida para uma exploração cirúrgica apropriada e para evitar subseqüente re-exploração, o que representa um índice de morbidade maior. Múltiplas glândulas ectópicas são raras e apresentam um desafio particular à cirurgia das paratireóides. RELATO DE CASO: Paciente do gênero feminino de 65 anos apresentou nefrolitíase. A dosagem de cálcio sérico estava elevada. O diagnóstico de hiperparatireoidismo primário foi confirmado pela elevação do paratormônio intacto sérico. O ultra-som só obteve sucesso em localizar um adenoma na glândula inferior direita. Cintilografia por tecnécio-Sestamibi localizou corretamente o mesmo adenoma e outra imagem contra-lateral, lateralmente à cartilagem tireóidea. Laringofibroscopia mostrou uma massa extrínseca empurrando as paredes lateral e posterior do recesso piriforme esquerdo. Imagens de ressonância revelaram uma massa de tecido frouxo. RESULTADO: Ela foi submetida a uma exploração de pescoço bilateral. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de adenoma duplo de paratireóide. O controle pós-operatório foi normal. DISCUSSÃO: Exploração cervical bilateral rotineira deve ser executada. Nós usamos ultra-som e tecnécio-Sestamibi como uma rotina de estudos pré-operatório de localização. A experiência do cirurgião é importante na localização.

A Educaçäo física, a formaçäo do cidadäo e os parâmetros curriculares nacionais / Physical education, sitizenship building and the national curriculum parameters

O Ministério da Educaçäo e do Desporto, através da Secretaria de Ensino Fundamental, inspirado no modelo educacional espanhol, mobilizou um grupo de pesquisadores e professores no sentido de elaborarem os Parâmetros Curriculares Nacionais (PCNs). Os PCNs têm como funçäo primordial subsidiar a elaboraçäo ou a versäo curricular dos estados e municípios. Neste estudo procurou-se analisar a proposta de Educaçäo Física para os 3 e 4 ciclos (5a a 8a. séries do ensino fundamental) contida nos parâmetros curriculares, área Educaçäo Física, procurando desvelar os seus aspectos inovadores, bem como apresentar e discutir as críticas formuladas aos documentos, desde os seus pressupostos teóricos, processo de elaboraçäo e realizaçäo dos PCNs. A metodologia consistiu em uma pesquisa qualitativa, através de análise bibliográfica. Os PCNs - área de Educaçäo Física para o 3o e 4o ciclos, apresentam alguns avanços e possibilidades importantes para o componente curricular...